Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Thứ tư - 30/11/2016 23:15
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------o0o-------
GIẤY YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM
Kính gửi: TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN
(Địa chỉ Bình Định: Tầng 4, số 2 Trần Thị Kỷ, TP Quy Nhơn, tỉnh Bình Định
Địa chỉ Phú Yên: 48F Nguyễn Trãi, thành phố Tuy Hoà, tỉnh Phú Yên)
Tôi tên là: .......................................................................................................................................
Địa chỉ: ..........................................................................., Điện thoại: ..........................................
Với tư cách: ....................................................................................................................................
Làm đơn này yêu cầu Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện, trả tiền bảo hiểm con người, theo các thông tin như sau:
 Hợp đồng bảo hiểm (GCNBH) số: ...................................................................................
Hiệu lực từ                                     : .........................................., đến ................................
Họ tên người được bảo hiểm         : ...................................................................................
Địa chỉ                                           : ..................................................... , ĐT: ....................
Số thứ tự trong danh sách BH                   : ……………………………………………………...
Ngày nơi xảy ra tai nạn / rủi ro     : ....................................................................................
Diễn biến và nguyên nhân             :....................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
            Người làm chứng                            : ..................................................................................
            Tôi gởi kèm theo đây toàn bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Đề nghị Quý Công ty Bảo hiểm Bưu điện xem xét trả tiền bảo hiểm và chuyển số tiền bồi thường bảo hiểm cho: .......
........................................................................................................................................................
            Trân trọng kính chào./.
Hồ sơ đính kèm gồm có:                                     Phú Yên, ngày ..... tháng ...... năm ............
-Hợp đồng bảo hiểm, GCNBH:                           NGƯỜI YÊU CẦU
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-Các chứng từ khác                 :
           XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN
                    (Ký tên & đóng dấu)                       
                                                                             
 
/uploads/thu-tuc-hanh-chinh/2016_12/giay-yeu-cau-tra-tien-bao-hiem-ca-nhan.doc

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

86 Năm Ngày thành lập Đoàn TNCS Hồ Chí Minh
chu thap do
00 Ngày
00 Giờ
00 Phút
00 Giây
Quỹ ươm mầm tương lai
Văn Bản

12/QĐ-THPT TS

Quyết định về việc thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Quy chế dân chủ tại trường THPT Trần Suyền

250 /BC-THPTTS

Báo cáo tổng kết năm học 2015-216 và phương hướng nhiệm vụ năm học 2016-2017

260 /NQ-THPT TS

Nghị quyết hội nghị cán bộ công chức, viên chức và người lao động

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây