Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm

Thứ tư - 30/11/2016 23:15
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------o0o-------
GIẤY YÊU CẦU TRẢ TIỀN BẢO HIỂM
Kính gửi: TỔNG CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN
(Địa chỉ Bình Định: Tầng 4, số 2 Trần Thị Kỷ, TP Quy Nhơn, tỉnh Bình Định
Địa chỉ Phú Yên: 48F Nguyễn Trãi, thành phố Tuy Hoà, tỉnh Phú Yên)
Tôi tên là: .......................................................................................................................................
Địa chỉ: ..........................................................................., Điện thoại: ..........................................
Với tư cách: ....................................................................................................................................
Làm đơn này yêu cầu Công ty Cổ phần Bảo hiểm Bưu điện, trả tiền bảo hiểm con người, theo các thông tin như sau:
 Hợp đồng bảo hiểm (GCNBH) số: ...................................................................................
Hiệu lực từ                                     : .........................................., đến ................................
Họ tên người được bảo hiểm         : ...................................................................................
Địa chỉ                                           : ..................................................... , ĐT: ....................
Số thứ tự trong danh sách BH                   : ……………………………………………………...
Ngày nơi xảy ra tai nạn / rủi ro     : ....................................................................................
Diễn biến và nguyên nhân             :....................................................................................
................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
            Người làm chứng                            : ..................................................................................
            Tôi gởi kèm theo đây toàn bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm, Đề nghị Quý Công ty Bảo hiểm Bưu điện xem xét trả tiền bảo hiểm và chuyển số tiền bồi thường bảo hiểm cho: .......
........................................................................................................................................................
            Trân trọng kính chào./.
Hồ sơ đính kèm gồm có:                                     Phú Yên, ngày ..... tháng ...... năm ............
-Hợp đồng bảo hiểm, GCNBH:                           NGƯỜI YÊU CẦU
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-...............................................:
-Các chứng từ khác                 :
           XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN
                    (Ký tên & đóng dấu)                       
                                                                             
 
/uploads/thu-tuc-hanh-chinh/2016_12/giay-yeu-cau-tra-tien-bao-hiem-ca-nhan.doc

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

TỰU TRƯỜNG
chu thap do
00 Ngày
00 Giờ
00 Phút
00 Giây
Quỹ ươm mầm tương lai
Văn Bản

Số: 555/SGDĐT-VP

Phổ biến quán triệt Chỉ thị nhiệm vụ năm học 2017-2018

181 /KH- THPT TS

Kế hoạch thực hiện nhiệm vụ chính trị và công tác học sinh năm học 2017-2018

01-HB

Danh sách nhận hỗ trợ và học bổng

Số: 2699/CT-BGDĐT

Chỉ thị về nhiệm vụ chủ yếu năm học 2017 - 2018 của ngành Giáo dục

12/QĐ-THPT TS

Quyết định về việc thành lập Ban Chỉ đạo thực hiện Quy chế dân chủ tại trường THPT Trần Suyền

Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây